Berikut akan saya berikan solusi atau jawaban dari masalah yang anda cari-cari ini adalah pengalaman saya sendiri, dan cari-cari sendiri oke,, masalah saat ini adalah ketika saya mengetikkan net view pada cmd, yang terjadi adalah pesan error "system error 6118 has occured", kenapa terjadi seperti itu, entahlah saya tidak tahu, yang pasti yang saya lakukan matikan firewall tapi tetap saja, setelah cari-cari ternyata mudah, pada jaringan network klik kanan lalu properties - pilih advanced setting lalu cek pada enable setting bla bla bla selesai deh

Read More

Foto Panitia Tanggal 20 dan 27 mei

Read More

Bisnis Menguntungkan

Berita untuk manusia

Saat ini hutan di Tahun 2000 - 2010 setidaknya 13 juta hektar di dunia ditebangi atau rusak karena bencana. Satu dekade sebelumnya adalah 16 juta hektar. Demikian Badan Pangan dan Pertanian PBB, FAO. Jumlah rata-rata penggundulan hutan tiap tahunnya adalah 5, 2 juta hektar, setara dengan luas Kosta Rika.



Semakin berkurangnya penggundulan Hutan terutama terjadi di Cina, India dan Vietnam. Program-program reboisasi hutan berjalan baik di sana. Brazil berhasil mengurangi penggundulan hutan dari 2, 9 juta hektar di dekade 1990 - 2000 menjadi 2, 6 juta hektar sepuluh tahun terakhir ini. Meski demikian Amerika Selatan tetap menjadi wilayah penggundulan hutan dunia terbesar.



Sepuluh tahun terakhir Indonesia juga berhasil mengurangi penggundulan hutan. Di dekade terakhir abad lalu, tiap tahun 1, 9 juta hektar hutan yang rusak di Indonesia. Kini rata-rata 0, 5 juta hektar.

Maka dari itu perlu adanya reboisasi pada lahan kosong di indonesia, dan salah satu program pemerintah yang saya ikuti adalah International Green Investment System, yaitu investasi dengan menanam pohon yang akan dikelola oleh perusahaan, kita membeli pohon jabon dan akan mendapatkan hasilnya 5 tahun mendatang

mengapa harus pohon jabon?
Pohon jabon merupakan pohon yang pertumbuhannya tercepat, yaitu 0,9 cm pertahun dan harga saat ini sekitar 1,6 juta/kubik atau perpohonnya, dan akan naik tiap tahunnya, maka jika kita investasi atau membeli 1 paket reguler (2pohon) seharga 499.000, maka 5 tahun lagi dengan harga 1,6 juta kita akan mendapat 3,2 juta



bagaimana jika pohonnya rusak/terbakar?
pertanggal 1 april 2012, terdapat 56.000 pohon cadangan dan 60.000 milik investor, maka bila pohon kita rusak akan diganti pohon cadangan dengan jumlah dan umur yang sama.

mengapa investasi pohon jabon?
- merupakan program pemerintah
- memberikan pekerjaan masyarakat di sekitar lahan
- merupakan bagian amal jariyah dan sedekah
Diriwayatkan dari Anas bin Malik ra. : Rasulullah Saw pernah bersabda, "akan dipandang sebagai melakukan sedekah, seorang muslim yang menabur benih dan menanam pohon, kemudian manfaat diambil oleh manusia, burung-burung, atau hewan lainnya". [HR. Al-Bukhoriy dalam Kitab AL-Muzaro'ah)

- merupakan perintah Tuhan
Dan hendaklah takut kepada Allah orang-orang yang seandainya meninggalkan dibelakang mereka….. anak-anak yang lemah, yang mereka khawatir terhadap (kesejahteraan) mereka.
QS. An-Nisa (4) :9

Program ini dijalankan oleh PT. GMN (Global Media Nusantara) yang sudah memiliki banyak cabang di nusantara dan di luar negeri. salah satunya di Malang, yang bertempat di jl. Ijen


Mari Hijaukan Nusantara dengan cara yang menguntungkan Bersama kami

PT. GMN
Rijal(085258275141)

Read More

SINDROM KORONER AKUT

SINDROM KORONER AKUT Meliputi : Angina pektoris tidak stabil IMA – non ST elevasi IMA – ST elevasi Faktor resiko PJK utama: - Diabetes Mellitus - Hipertensi - Total kolesterol yang tinggi - Kolesterol-HDL yang rendah - Merokok - Meningkatnya usia Faktor resiko PJK yg lain: - Obesitas - Inaktifitas fisikRiwayat keluarga dg prematur PJK(Genetik) - Hipertrigliseridemi - Partikel LDL kecil (small LDL particles) - Peningkatan serum homosistein - Peningkatan serum lipoprotein (a) - Abnormalitas beberapa faktor koagulasi

Unstable.jpg Atheroschleritic pluq rupture.jpg Dasar diagnosis SKA - Gejala klinis berupa nyeri dada - Gambaran elektrokardiografi - Evaluasi biokimia dari enzim jantung Studi Diagnostik - WBC : Leukositosis (10.000-20.000 mm3) hari ke 2 karena inflamasi) - Cardiac iso enzym: -CKMB ? specific menentukan kerusakan otot jantung (> 10 u/L) Meningkat dalam : 4 – 8 jam Puncak dalam : 24 jam Normal dlm : 72 jam KELUHAN UTAMA SINDROM KORONER AKUT Sakit dada atau nyeri ulu hati yang berat, asalnya non-traumatik, dengan ciri-ciri tipikal iskemia miokard atau infark Nyeri dada seperti ditekan dibagian tengah/substernal, sakit seperti diremas, rasa sesak, berat/tertimpa beban, kram, dicengkeram, terbakar, sakit perut yg tdk dpt dijelaskan, sendawa, nyeri ulu hati, penjalaran ke leher, rahang, bahu punggung atau 1 atau ke 2 lenganDisertai sesak, mual dan/atau muntah, berkeringatPalpitasi., nadi ireguler, atau dicurigai aritmia Start ECG10 menit PENANGANAN PENDERITA SKA - Terapi antiiskemia - Terapi antiplatelet - Antitrombotik ( ATS/NSTEMI ) - Stratifikasi resiko yang berkelanjutan - Penggunaan Prosedur Invasif Trombolisis / Fibrinolisis (IMA/STEMI) Therapi ACS : HOSPITALISASI - Therapi anti iskemi - Nitrat - Penghambat Beta - Antagonis kalsium - (Pain killer) - (Tranquilizer) 2. Antiplatelet and antikoagulan - Aspirin,Ticlopidine, Clopidogrel - Derivat Heparin 3. Fibrinolitik 4. Revaskularisasi koroner (PCI, CABG) Dosis obat pada SKA Oxygen 4 l/mnt (pertahankan SaO2>94%) ASA 160-325 mg dikunyah NTG SL : 0,3-0,4 mg Clopidogrel 300 mg po load, lanjut 75 mg QD LMWH 1 mg/kg SQ BID (Enoxaparin) 2,5 mg SC tiap 24 jam (Fondaparinux) UFH inisial bolus 60 unit/kg (max 4000 U) lanjut 12 unit/kg/jam (max 1000 unit/jam) target APTT 50-70 detik Morfin STEMI : 2-8 mg IV UA/NSTEMI : 1-5 mg IV Betabloker REKOMENDASI Pasien - Keluhan chest pain - Diagnosis cepat tepat - Hilangkan nyeri - Resusitasi - CVCU  tenaga terlatih Dokter Umum - Defibrilator, trombolitik - Tindakan emergensi - Perawatan pasca RS / rehabilitasi Perawat - Terlatih : BCLS - ACLS - Koordinasi ambulans Kardiologis - Diagnosis terapi - Program pemeriksaan - Penetapan rehabilitasi - Koordinator : - Dokter ahli - Tenaga medis - Pasiens - Pasien

Read More

Pertolongan Pertama Gawat Darurat

Langkah Pertolongan
Berdasarkan di UGD BTLS ambulan

Saat datang ke lokasi kejadian tanyakan
1. Berapa jumlah korban
2. Bagaimana kondisi korban
3. MOI / Mechanism Of Incident
4. Apakah lokasi sudah aman

Primary Survey

Setelah P1 itu mendatangi korban dan lakukan cek respon dengan menepuk bahu korban
P2 (Fiksasi kepala leher korban)
R:
Pak....! Pak....! Apa anda baik baik saja?
Bila sadar - "saya petugas ambulan, saya akan menolong bapak, bapak jangan bergerak sebelum saya instruksikan"

A:
Cek Airway dengan cara jaw trust maneuver, apakah ada sumbatan,lalu pasangkan colar neck

B :
Dekatkan wajah ke hidung korban, lakukan 3m, Merasakan hembusan nafas, mendengar suara nafas, melihat gerakan dada

C :
Cek Nadi karotis (di leher) dan nadi radialis selama 10 detik bersamaan, lanjutkan cek akral dan CRT

Lakukan Primary survey
=>Kepala
Inspeksi dari kepala dengan DCAPBLS, adakah otorhea, rynorhea, reflek pupil

Palpasi dengan TIC
- Dari belakang kepala ke depan dengan 2 tangan
- periksa dengan menekan daerah frontalis, temporalis zigomatikum, nasal, maksila, mandibula
- periksa distensi vena jugularis

=>Thorak
Inspeksi dengan DCAPPBLS
Palpasi dengan TIC, membagi thorak 6 bagian
Perkusi Jika ada kelainan
Auskultasi Suara nafas dan Jantung

=>Abdomen

Read More

Alasan Mengapa Amerika Tidak Nyerang Indonesia

Sebenarnya habis Irak, Indonesia mau jadi sasaran berikutnya. Tapi Pentagon membayangkan jika AS terpaksa harus menyerang Indonesia, berapa kerugian yang harus dipikul pihak AS dan berapa keuntungan pihak Indonesia dari kehadiran tentara AS di sana.

Begitu memasuki perairan daratan Indonesia, mereka akan dihadang pihak bea cukai karena membawa masuk senjata api dan senjata tajam serta peralatan perang tanpa surat izin dari pemerintah RI. Ini berarti mereka harus menyediakan "Uang Damai", coba hitung berapa besarnya jika bawaanya sedemikian banyak.

Kemudian mereka mendirikan Base camp militer, bisa ditebak di sekitar base camp pasti akan dikelilingi tukang Bakso, Tukang Es kelapa, lapak VCD bajakan, sampai obral Cel-Dam Rp.10000/3 Pcs. Belum lagi para pengusaha komedi puter bakal ikut mangkal di sekitar base camp juga.



Kemudian kendaraan-kendaraan tempur serta tank-tank lapis baja yang diparkir dekat base camp akan dikenakan retribusi parkir oleh petugas dari dinas perpakiran daerah. Jika dua jam pertama perkendaraan dikenakan Rp. 10.000,- (maklum tarif orang bule), berapa yang harus dibayar AS kalau kendaraan & tank harus parkir selama sebulan.

Sepanjang jalan ke lokasi base camp pasukan AS harus menghadapi para Pak Ogah yang berlagak memperbaiki jalan sambil memungut biaya bagi kendaraan yang melewati jalan tersebut. Dan jika kendaran tempur dan tank harus membelok atau melewati pertigaan, mereka harus menyiapkan recehan untuk para Pak Ogah.



Suatu kerepotan besar bagi rombongan pasukan jika harus berkonvoi, karena konvoi yang berjalan lambat pasti akan dihampiri para pengamen, pengemis dan anak-anak jalanan, ini berarti harus mengeluarkan recehan lagi. Belum lagi jika di jalan bertemu polisi yang sedang bokek, udah pasti kena semprit kerena konvoi tanpa izin. Bayangkan berapa uang damai yang harus dikeluarkan.



Di base camp militer, tentara AS sudah pasti nggak bisa tidur, karena nyamuknya busettt, gede-gede kayak vampire. Malam hari di hutan yang sepi mereka akan dikunjungi para wanita yang tertawa dan menangis. Harusnya mereka senang karena bisa berkencan dengan wanita ini, tapi kesenangan tersebut akan sirna begitu melihat para wanita ini punya bolong besar di punggungnya.

Pagi harinya mereka tidak bisa mandi karena di sungai banyak dilalui "Rudal Kuning" yang di tembakkan penduduk setempat dari "Flying helicopter" alias wc terapung di atas sungai.

Pasukan AS juga tidak bisa jauh-jauh dari pelaratan perangnya, karena di sekitar base camp sudah mengintai pedagang besi loakan yang siap mempereteli peralatan perang canggih yang mereka bawa. Meleng sedikit saja tank canggih mereka bakal siap dikiloin. Belum lagi para curanmor yang siap beraksi dengan kunci T-nya siap merebut jip-jip perang mereka yang kalau didempul dan cat ulang bisa dijual mahal ke anak-anak orang kaya yang pengen gaya-gayaan.

Dan yang lebih menyedihkan lagi, Badan Pasukan AS akan jamuran karena tidak bisa berganti pakaian. Kalau berani nekat menjemur pakaiannya dan meleng sedikit saja, besok pakaian mereka sudah mejeng di pasar Jatinegara di lapak-lapak pakaian bekas.

Peralatan telekomunikasi mereka juga harus dijaga ketat, karena para bandit kapak merah sudah mengincar peralatan canggih itu. Dan mereka juga harus membayar sewa tanah yang digunakan untuk base camp kepada para pemilik tanah. Di samping itu, mereka juga harus minta izin kepada RT/RW dan kelurahan setempat, berapa meja yang harus dilalui dan berapa banyak dana yang harus disiapkan untuk meng-Amplopi pejabat-pejabat ini.

Para komandan pasukan AS ini juga akan kena tugas tambahan mengawasi para prajuritnya yang banyak menyelinap keluar base camp buat nonton dangdut di RW 06, katanya ada Inul di sana.

Membayangkan ini semua, akhirnya Bush dan Rumsfeld memutuskan untuk mundur.

sumber:http://www.klikunic.com/2011/04/alasan-kenapa-amerika-nggak-nyerang.html

noreply@blogger.com (dhimaz) 01 Jul, 2011


--
Source: http://arenaphoto.blogspot.com/2011/06/alasan-mengapa-amerika-tidak-nyerang.html

Read More

Gizi Untuk Bayi

Keadaan malnutrisi yang lama akan mempengaruhi perkembangan:
-Langsung: mengganggu struktur perkembangan otak
-Tidak langsung: menekan aktifitas motorik dan stimulasi lingkungan

Kenaikan BB sesuai usia
4-5 bulan BB 2 x BBL
1 tahun BB 3 x BBL
2 tahun BB 4 x BBL

Bayi 0-3 bulan
dilengkapi dengan :

- Rooting Reflex (reflek menoleh)
- Gaging Reflex (reflek membuka)
- Sueking Reflex (reflek menghisap)
- Suckling Reflex (reflek keluarnya ASI)
- Lidah bayi relatif lebih besar hampir memenuhi seluruh rongga mulut,rahang atas menonjol kedepan
- selaput lendir mulut pd ujung gusi,shg mulut tidak dapat menutup sempurna
-> MAKANAN CAIR
Bayi 3-6 bulan
- roating dan suckling reflek mulai berkurang
- selaput lendir mulut pd ujung gusi mulai hilang
- rahang atas dan bawah mulai seimbang
- lidah menjadi lebih kecil
- mulut sudah bisa menutup rapat, tapi kontrol
kepala belum berkembang baik

Bayi 6-7 bulan
- kontrol kepala mulai membaik
- timbul reflek mengunyah (chewing reflex)
- mulai belajar duduk, memegang

->memungkinkan belajar menerima
- makanan yang lebih kasar
-(tim/bubur kasar)
- dan dapat dipegang

Bayi 8-12 bulan
- mengangkat kepala dengan baik
- pergerakan lidah mulai bebas
- gerakan mengunyah lebih baik

-> mulai diperkenalkan makanan padat


Mengapa ASI terbaik
- ASI mengandung semua zat gizi yang penting bagi bayi
- tidak memberatkan fungsi traktus digestivus dan ginjal yang belum berfungsi dengan baik pada bayi yang baru lahir
- mengandung zat anti infeksi (faktor proteksi (immunoglobulin, lizozim, laktoperoksidase, faktor bifidus, anti stafilokokkus, laktoferin dan transferin, komponen komplemen, sel, lipase)
- harganya murah
- Tersedia pada suhu ideal, tidak perlu dipanaskan terlebih dahulu
- Selalu segar dan bebas pencemaran kuman
- Memperkuat ikatan batin antara ibu dan bayi
- Menyusui mempercepat pengembalian bentuk dan ukuran rahim seperti sebelum masa kehamilan
- Dapat memperpanjang child spacing dengan terdapatnya lactational infertility

Read More

Pelayanan Masa yang akan datang

Pelayanan Perawatan di masa yang akan datang

Kalau kita membayangkan seperti apa masa yang akan, mungkin dalam benak kita aka nada masa dimana semua tugas dilakukan oleh mesin atau robot. Mungkin dimasa yang akan datang kalau sekolah hanya duduk dirumah saja, karena kita sekolah via internet, mobil yang bisa meringankan pekerjaan manusia, atau alat teleportasi seperti di film-film.....



Tapi apakah semua itu bisa diaplikasikan pada profesi sebagai perawat, bidan dan dokter?, tentu tidak. Sebagai contoh perawat sulit untuk digantikan oleh sebuah robot dan bahkan tidak akan bisa digantikan dengan robot secanggih manapun. Kenapa bisa begitu? Inilah alasannya :
1. Klien yang kita rawat adalah manusia yang unik dan holistic, dimana respon yang berbeda tiap individu akan beerbeda dengan perlakuan yang sama.
2. Adanya perbedaan kalau hendak memasukkan jarum ke intra vena, Karena letak pembuluh darah orang akan berbeda
Manusia terdiri dari jasmani, ruh, dan Jiwa (hati) nafsu/rasa dan perasaan. Lalu bagaimana dengan Robot? Kalau kita telaah lebih lanjut aka nada sedikit persamaan misalnya jasmani kita ibarat mesin, chip, dan komponen-komponen lain yang ada di dalam robot tersebut. Ruh ibarat baterai yang membuat robot itu bergerak. Lalu bagaimana dengan yang terakhir, apa manusia bisa membuat robot yang mempunyai perasaan? mungkin tidak akan bisa, manusia tidak akan bisa membuat seperti yang Allah SWT, boleh saja robot tersebut pintar, tapi robot tidak akan bisa mempunyai perasaan seperti manusia. Perasaan diperlukan sebagai seorang perawat agar kita bisa menyatu, memahami isi hati, dan empati kepada klien.
Yang perlu dikembangkan atau diupdate dari pemberian pelayanan kesehatan adalah metode perawatan yang memberikan peningkatan status kesehatan klien yang paling baik. Serta metode asuhan perawatan baru yang mungkin akan ada apabila terdapat virus dan penyakit baru.
Itulah sebabnya peran sebagai tenaga kesehatan khususnya yang penyedia layanan perawatan sangat penting dan tak tergantikan bagi kesehatan masyarakat dimasa sekarang dan masa yang akan datang.

Read More

Sistem Urinaria
Ginjal
Ureter
Vesica Urinaria
Urethra

Fungsi Ginjal
Mengatur keseimbangan cairan tubuh
mengatur keseimbangan Osmotik dan ion optimal dalam tubuh
Pengaturan konsentrasi garam & asam basa
Ekskresi bahan buangan dan hasil metabolisme
Fungsi hormonal & metabolisme

Komposisi Urin Normal
Air (96 %)
Larutan (4%)
Larutan Organik (Urea, amoniak, creatinin, uric acid )
Larutan An Organik (NaCl, Potassium, Sulfat, Mg, Phospor)

Faktor yang mempengaruhi
Tingkat Pertumbuhan & Perkembangan
Toilet Training

Kesiapan :
Fisik :
Kesiapan volunter spincter ani/urethra
Mampu kencing minimal 2 jam
kemampuan motorik (kasar,halus)

Mental
Mengenali dorongan miksi/defekasi
Kemampuan berkomunikasi (verbal/non verbal)
Kemampuan kognitif
Kesiapan Orang Tua :
Mengakui tingkat kesiapan anaknya
Mampu meluangkan waktu
Tidak ada stress dalam keluarga

-Stress Psikologis
Makanan & Cairan
Kebiasaan Hidup/Pola Hidup
Hal yang Fisiologis
Tingkat Aktifitas
Kondisi patologik
Medikasi/Obat-obatan

PROBLEM UMUM SISTEM URINARY
Anuria
Dysuria (Stranguria,alguria)
Glukosuria
Eneuresis
Kapasitas VU Bladder yang iritabel
Suasana emosional yang tidak menyenangkan dirumah
Persepsi orang tua
ISK
Koping Anak

-Hematuria
Incontinentia Urine : Ketidaksanggupan sementara/permanen otot spincter eksternal
Penyebab : Aging Process, pembesaran kelenjar prostat, trauma sumsum tlg belakang. Spasme VU, menurunnya kesadaran, Obat-obatan (narkotik sedative)
Jenis ;Stress I & Urgent I

Oliguria : Berkurangnya produksi Urine (100-400 ml/24 jam)
Proteinuria
Albuminuria
Poliuria
Pyuria
Urinary Supression mendadak henti
Rettensio Urine : Penumpukan urine dalam VU & ketidaksanggupan mengosongkan sendiri

Penyebab
Operasi pada abdomen bawah, pelvis, VU, urethtra
Pembesaran kelenjaar prostat
Striktur urethtra
Trauma sumsum tulang belakang

Tanda: daerah pubis tak nyaman, distensi VU, tak sanggup bak,intake output tak seimbang

Read More

Salah Sangka

ada 3 orang mahasiswa kedokteran yang baru selesai praktik co as d rumah sakit j iwa. mereka adalah dono deni, dan doni. pada saat baru keluar dari parkiran tiba-tiba ban mobil yang mereka tumpangi bagian kiri depan meletus.

Dono : bagaimana ini doni? bannya meletus!
Doni : ayo kita ganti sama ban serep aja
deni : dasar mobil menyusahkan, meletus depan rumah sakit, dekat bengkel kek!
Dono :meletus kok pilih2, ambilkan dongkraknya dong doni ! ( pekerjaan hampir selesai tinggal memarang mur)
dono : teman2 murnya mana?
Doni: bukannya ada deni?
deni : enak aja, kan kamu tadi ditaruh di bawahmu (setelah mereka mencari-cari ternyata jatuh ke parit yang tidak bisa di buka)
dono : gimana ni teman kita tidak bisa pulang (lalu ada orang lewat)
bapak : ada yang bisa dibantu dik?
doni : gini pak mur mobil kami empat jatuh ke parit dan tinggal satu trus tidak bisa diambil
bapak : kenapa tidak kmu lepas saja satu mur dari masing-masing ban untuk gantinya sementara!
dono: oh iya kenapa tidak terpikirkan oleh kita ya?
deni : ayo lepas satu-satu keburu malem ni, terima kasih ya pak
bapak: psama-sama dik (setelah selelesai mereka langsung menjalankan mobilnya dan tidak jauh dari situ mereka bertemu bapak tadi jalan bersama pasien, dan mereka berhenti untuk berterima kasih kembali)
dono: pak terima kasih atas idenya tadi gomong-ngomong apa bapak ini petugas kesehatan yang bekerja di sini?
bapak : saya pasien disini,
dono : terima kasih lagi pak ( doni langsung melesatkan mobilnya)

Read More

Cedera Sistem Muskuloskeletal

Cedera atau Luka adalah sesuatu kerusakan pada struktur atau fungsi tubuh yang dikarenakan suatu paksaan atau tekanan fisik maupun kimiawi. Cedera sistem muskuloskeletal: kerusakan pada struktur atau fungsi pada sistem gerak (tulang, sendi, otot, jaringan ikat, dll) Cedera dapat terjadi sebagai akibat: 1. gaya langsung 2. gaya tidak langsung 3. gaya puntir

Read More

Tahukah kamu?

Tahukah kamu bahwa setiap makanan dan minuman yang kita masukkan dalam tubuh akan mempengaruhi kinerja tubuh kita.
Berikut ini akan saya berikan pengetahuan yang sepele tapi penting :

> kubis merupakan makanan tambahan yang biasa ada di lalapan dan bakso, tapi tahukah kamu bahwakubis dapat menghalangi penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid, tubuh menyerap yodium.

> Menurut Ilmu gizi ujung sayap ayam yang biasa dimakan oleh orang-orang seperti lalapan, sebenarnya merupakan tempat pembuangan dan menumpuknya racun dari seluruh tubuh dan dipusatkan pada ujung sayap tersebut.

Read More

Eliminasi Urin

Sistem Urinaria

Ginjal
Ureter
Vesica Urinaria
Urethra

Fungsi Ginjal
Mengatur keseimbangan cairan tubuh
mengatur keseimbangan Osmotik dan ion optimal dalam tubuh
Pengaturan konsentrasi garam & asam basa
Ekskresi bahan buangan dan hasil metabolisme
Fungsi hormonal & metabolisme

Komposisi Urin Normal
Air (96 %)
Larutan (4%)
Larutan Organik (Urea, amoniak, creatinin, uric acid )
Larutan An Organik (NaCl, Potassium, Sulfat, Mg, Phospor)

Faktor yang mempengaruhi
Tingkat Pertumbuhan & Perkembangan
Toilet Training

Kesiapan :
Fisik :
Kesiapan volunter spincter ani/urethra
Mampu kencing minimal 2 jam
kemampuan motorik (kasar,halus)

Mental
Mengenali dorongan miksi/defekasi
Kemampuan berkomunikasi (verbal/non verbal)
Kemampuan kognitif
Kesiapan Orang Tua :
Mengakui tingkat kesiapan anaknya
Mampu meluangkan waktu
Tidak ada stress dalam keluarga

-Stress Psikologis
Makanan & Cairan
Kebiasaan Hidup/Pola Hidup
Hal yang Fisiologis
Tingkat Aktifitas
Kondisi patologik
Medikasi/Obat-obatan

PROBLEM UMUM SISTEM URINARY
Anuria
Dysuria (Stranguria,alguria)
Glukosuria
Eneuresis
Kapasitas VU Bladder yang iritabel
Suasana emosional yang tidak menyenangkan dirumah
Persepsi orang tua
ISK
Koping Anak

-Hematuria
Incontinentia Urine : Ketidaksanggupan sementara/permanen otot spincter eksternal
Penyebab : Aging Process, pembesaran kelenjar prostat, trauma sumsum tlg belakang. Spasme VU, menurunnya kesadaran, Obat-obatan (narkotik sedative)
Jenis ;Stress I & Urgent I

Oliguria : Berkurangnya produksi Urine (100-400 ml/24 jam)
Proteinuria
Albuminuria
Poliuria
Pyuria
Urinary Supression mendadak henti
Rettensio Urine : Penumpukan urine dalam VU & ketidaksanggupan mengosongkan sendiri

Penyebab
Operasi pada abdomen bawah, pelvis, VU, urethtra
Pembesaran kelenjaar prostat
Striktur urethtra
Trauma sumsum tulang belakang

Tanda: daerah pubis tak nyaman, distensi VU, tak sanggup bak,intake output tak seimbang

Read More

Latar belakang sejarah
Sejak tahun 1763 mengkategorikan berbagai mikroorganismdn: patogen dan nonpatogen
Mengklasifikasikan organisme menjadi 5 kingdom : binatang (animalia), tumbuhan (plantae), jamur(fungi), bakteri (monera), protista ( alga, protozoa, organisme parasit )

- Patogen
Berbahaya
Dapat menyebabkan sepsis yang mengakibatkan kematian
Dalam cairan tubuh tidak terdapat flora normal

- Non patogen
Tidak berbahaya
Tidak mengancam kesehatan
Bisa ditemukan di saluran reproduksi, gastrointestinal, saluran pernafasan, saluran supervisial ( kelenjar keringat, lemak )
Peran spesifik > flora normal di intestin dapat menghasilkan vitamin, tapi dapat menyebabkan infeksi ketika berada di permukaan luka.

Read More

MICROBIOLOGIC CONSIDERATIONS

Latar belakang sejarah
Sejak thn 1763 mengkategorikan berbagai mikroorganisme: patogen dan non patogen
Mengklasifikasikan organisme menjadi 5 kingdom: binatang, tumbuhan, jamur, monera (bakteri), protista (alga, protozoa, organisme parasit)

Mikroorganisme non patogen
- Tidak mengancam kesehatan
- Bisa ditemukan di saluran reproduksi, gasrointestinal, saluran pernafasan, saluran supervisial (kelenjar keringat, lemak)
- Peran spesifik > flora normal di intestin dpt menghasilkan vitamin, tp dpt menyebabkan infeksi ketika berada di permukaan luka.

Mikroorganisme Patogen
- Dapat menyebabkan sepsis  kematian
- Dalam cairan tubuh tdk terdapat flora normal.

Garis alami pertahanan tubuh
Pertahanan I
- Kulit > jaringan epitelium
- Membran mukosa > kcl lubang telinga (serumen)
- Reflek > muntah, berkedip
- Bersin
- Saluran reproduksi/kemih > Ig A, enzim, Ph menurun
- Mata > Ig A melindungi mata, konjungtiva
- Level sel
- Asam lambung > membunuh mikroorganisme patogen
- Otot penutup > spingter

Pertahanan 2
- Terjadi ketika pertahanan 1 dpt dilalui oleh mikroorganisme
- Melibatkan sistem-sistem diseluruh tbh.
- Yg termasuk dlm pertahanan 2 adalah:
- Respon inflamasi
- Produksi antibodi
- Perubahan temperatur

Pertahanan 3
- Dengan terapeutik/pertahanan tubuh alami
- Imunisasi pasif  imunoglobulin/antibodi dimasukkan ke tubuh
- Imunisasi aktif  tubuh menyimpan memori terhadap jenis antigen dan memproduksi zat antibodi unt merespon antigen yg masuk.

Siklus penularan mikroorganisme
* Prinsip Perpindahan atau penularan mikroorganisme: sentuhan, udara, benda hidup atau mati yg telah terkontaminasi.
* Rantai infeksi terdiri atas 3 komponen utama:
- Sumber mikro organisme
- Rute penularan
- Pejamu yg rentan

Sumber mikroorganisme:
* Adalah benda, bahan, orang tempat mikroorganisme berada dan tempat mikroorganisme tsb dapat ditularkan.
* Seseorang yg memindahkan mikroorganisme tanpa memperlihatkan gejala penyakit pada dirinya disebut pembawa (Carrier)
* Tubuh mns sering menjadi sumber infeksi
* Orang dewasa diperkirakan mengandung lebih 25.000 mikroorganisme per cm persegi kulit, 250 milyar mikroorganisme di dalam mulut dan 2,5 trilyun di kolon bagian bawah.

Rute penularan
* Adalah mekanisme pemindahan mikroorganisme dari satu tempat atau orang ke yg lain.
* Mikroorganisme tdk memiliki gerakan otonom shg hrs dipindahkan dg bantuan.
* 4 rute pemindahan yg sering terjadi: kontak, udara, alat pengangkut dan vektor.

Read More

GASTRITIS

GASTRITIS yaitu bentuk peradangan dari mukosa lanbung dengan gambaran klinis yang ditemukan berupa dispepsia dan indigesti.
Macam gastritis:
Gastritis akut yaitu peradangan mukosa lambung secara mendadak dan kadang disertai serangan hebat yang jelas penyebabnya dengan tanda dan gejala yang khas.
gastritis kronis yaitu peradangan mukosa lambung yang bersifat kronis (menahun) yang berhubungan dengan kanker lambung dan ulkus lambung oleh karena gangguan sekresi HCl lambung.
Berdasarkan etiologinya:
Gastritis erosive
bahan erosive yang merusak lambung
Gastritis reflux
cairan empedu dan pankreas.
Gastritis hemorrhagic
Gastritis infectious
Gastritis karena atrofi mukosa lambung

Read More

PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN ABDOMEN
MUSKULOSKELETAL &
NEUROLOGI


URUTAN PEMERIKSAAN ABDOMEN :
-Inspeksi
-Auskultasi
-Palpasi
-Perkusi
-Area Pemeriksaan : Kuadran/Regio

+ Inspeksi :

Amati :
Bentuk Abdomen
Massa (bila ada catat bentuk & lokasinya)
Bayangan pembuluh darah vena

Auskultasi :
-Periksa peristaltik usus (Hitung dalam 1 menit

Palpasi :
-Amati tanda-tanda nyeri, massa, turgor kulit
-Lakukan palpasi pada hepar (Ukuran, konsistensi, tepi hepar, permukaan, nyeri tekan)
-Lakukan palpasi pada lien (bimanual-garis schufner)
-Lakukan palpasi untuk melihat ascites

Perkusi :
-Amati bunyi pada abdomen (normal : tympani)
-Cek ada/tidaknya ascites ( shifting dullness)

Pemeriksaan Alat Kelamin & sekitarnya (b/p)

-Inspeksi
-Palpasi

Pemeriksaan Muskuloskeletal
Inspeksi :
-Struktur & bentuk tulang
-Kesimetrisan
-Karakteristik integumen
-Pergerakan otot (disadar/tidak)
-ROM
-Gaya Jalan

Palpasi :
-Ada odema/tidak
-Lakukan uji kekuatan otot

Pemeriksaan Neurologi :
-Tingkat kesadaran
-Periksa meningeal sign
-Uji nervus Cranialis
-Fungsi Motorik
-Fungsi sensoris
-Uji Reflek (Fisiologis/Pathologis)

Read More

Pemeriksaan Fisik sesuai Sistematika Tubuh

Pembina :
Atti Yudiernawati,SKp,MPd

Tingkat Kesadaran :Kualitatif
Compos Mentis: Baik/Sempurna
Apatis : Perhatian berkurang
Somnolent : Mudah tertidur, walaupun sedang diajak bicara
Sopor : Dengan Rangsangan kuat masih memberi respon gerakan
Soporo coma : Hanya tinggal reflek kornea
Coma : Tidak memberikan respon sama sekali

Penilaian Kuantitatif
GCS (Glascow Coma Scale)

-Respon Motorik (6)
-Respon Bicara (5)
-Respon Mata (4)

Integumen & Kuku
-Inspeksi – Palpasi
-Merupakan pencerminan kesehatan secara keseluruhan
-Memberikan petunjuk atas kelainan suatu sistem tubuh/organ tertentu

Palpasi Kulit :

Rasakan kehangatan kulit
Rasakan kelembaban kulit
Tekstur Kulit (normal : halus, lunak & lentur)
Turgor
Krepitasi
Oedema

Kepala Leher :
-Keadaan rambut dan kepala : hygiene kepala, perubahan warna, kerontokan, lesi dll.
-Mata : Mata, sklera, conjunctiva, pupil & reflek cahaya, visus
-Telinga : Test fungsi pendengaran, alat : Garpu tala. Test : Rinne, Weber & Scwabach
-Hidung : Inspeksi bag. Eksternal, amati lubang hidung, uek penggunaan NGT/nasofaring : awasi eksoriasi

Mulut dan Faring
-Bibir : Kaji warna, tekstur, hidrasi, lesi, normal : merah muda, lembab, simetris & halus
-Mukosa bukal, gusi & gigi
-Lidah & dasar mulut
-Palatum
-Faring

Leher
-Amati & raba posisi trachea
-Kaji pembesaran kelenjar tiroid
-Kaji perubahan suara
-Amati dan rabaa pembesaran kelenjar limfe (leher, sub mandibula dan sekitar telinga)
-Kaji pembesaran vena jugularis

Payudara dan Aksilla (bila perlu)
Amati :
-Ukuran payudara & pembengkakan
-Bentuk dan posisi
-Kaji perubahan warna mamae & areola
-Kaji retraksi & perubahan pada putting
-Adakah pembesaran kel. Limfe (axilla)
Raba :
-Ada benjolan, rasa nyeri & adanya sekret dari putting payudara

PEMERIKSAAN THORAX
=Paru
+Inspeksi Amati pernafasan pasien
Bentuk Thorax
Amati tanda-tanda kesulitan bernafas
Amati adanya batuk
+Auskultasi Dengarkan suara nafas pasien
Suara nafas normal
Suara nafas tambahan

=JANTUNG
+Inspeksi & Palpasi :Atur posisi klien dgn. Kepala 30-400
Letakkan tangan pada aorta, pulmonal, bicuspid. Trikuspid : pulsasi
Amati adanya ictus cordis
+Auskultasi : BJ I ( Tricuspidalis & Mitral)
BJ II ( Aorta & Pulmonal)
Dengarkan BJ tambahan
+Perkusi : Tentukan batas-batas jantung

ABDOMEN
Teknik :
Inspeksi Auskultasi

Perkusi Palpasi

Read More

PEMERIKSAAN FISIK
dalam KEPERAWATAN

by. Atti Yudiernawati, SKp, MPd

NURSING PROCESS

ASSESSMENT

-Pengumpulan Data
-Validasi Data
-Organisasi Data
-Identifikasi Masalah

JENIS DATA
-Data Subyektif
-Data Obyektif

Teknik Pemeriksaan Fisik
-Inspeksi
-Palpasi
-Perkusi
-Auskultasi

Persiapan Pengkajian
-Persiapan Ruangan
-Persiapan Peralatan
-Persiapan Pasien

Persiapan Ruangan
-Pemeriksaan lebih mudah dikerjakan
-Kesopanan Pasien tetap terjaga
-Pencahayaan Cukup
-Ketenangan tetap terjaga

Persiapan Alat
-Tergantung jenis & tujuan Pemeriksaan
-Pengkajian Dasar :
Stetoskop
Tensimeter
Termometer
Lampu senter
reflek Hamer
Snellen chart
Timbang Badan

Persiapan Pasien
-Anjurkan pasien buang air kecil dulu
-Jaga kesopanan pasien
-Beritahu pasien ttg tindakan yang dilakukan
-Gunakan waktu seefisien mungkin
-Tempatkan pasien pada posisi sesuai kebutuhan

Posisi Pasien :
-Sitting Position
-Supine Position
-Dorsal recumbent Position
-Lithotomy Position
-Sims Position
-Prone Position
-Knee-Chest Position

Prosedur Pemeriksaan Fisik
-Pendekatan : Chepalo caudal/Head to toe sequence
Secara sistematis :
-Pengkajian Umum : Keadaan Umum,tk. Kesadaran, kulit, struktur umum tubuh, posture, gaya jalan, penampilan fisik dan kecacatan yang ada
-Pemeriksaan Vital sign

Pemeriksaan sesuai sistematika tubuh :
-Pemeriksaan Integumen
-Pemeriksaan Kepala Leher
-Pemeriksaan Thorak (Paru dan Jantung)
-Pemeriksaan Abdomen
-Pemeriksaan Genetalia dan Anus
-Pemeriksaan Muskuloskeletal
-Pemeriksaan Neurologi
-Pemeriksaan Status mental

Read More

SEJARAH KEP. PERKEMB. dan KECENDERUNGANNYA.

-FALSAFAH KEPERAWATAN
-TUJUAN KEPERAWATAN
-SEJARAH KEPERAWATAN

FALSAFAH KEPERAWATAN

Usaha yang berdasarkan kemanusiaan untuk meningkatkan pertumbuhan & Perkemb.-- sehat.
Dlm p’laksanaan kep. o/ perawat & d’sesuaikan dgn p’kemb. Ilmu & tehnologi profesi.

Sub sistem dari sistem kesehatan yang perlu bekerja sama dengan profesi lain dalam memberi bantuan pada masyarakat.

Pekerti Yang luhur & mulia.


Tujuan keperawatan

a. Membantu individu bebas dari masalah kesehatan dengan bepartisipasi meningkatkan kesehatan
b. Membantu individu mengembangkan potensi seoptimal mungkin agar tdk tergantung pada orang lain.
c. Membantu individu memperoleh derajat kesehatan seoptimal mungkin.


SEJARAH KEPERAWATAN
Pengetahuan yg menggambarkan perubahan-perubahan, kemajuan-kemajuan dalam lap kep sejak zaman dahulu sp sekarang

SEJARAH KEPERAWATAN DUNIA & KEP DI INDONESIA
PEMBAGIAN SEJ M’NURUT ZAMAN
Zaman Purbakala, 4000 SM – 476 M
Zaman p’tengahan 476 M – 1500 M
Zaman Baru, 1500 M – 1789 M
Zaman Modern 1789 – sekarang

ZAMAN PURBAKALA / PRIMITIF.

Berdasarkan pada naluri keibuan (mother instinc)
Berdasarkan pengalaman
Berdasarkan kepercayaan

Kepercayaan
Anemisme
Politheisme
Dukun

NEGARA-NEGARA DLM P’KEMB PRIMITIF.
MESIR,BABILONIA, ASSYRIA, PALESTINA
PERSIA, INDIA, TIONGKOK
YUNANI, ROMAWI

ZAMAN PERMULAAN MASEHI
Munculnya org-org pandai :
- Budha di India
- Confusius di Tiongkok

Penyebaran Agama Kristen
Pengikut utama disebut Apostel
Pembantu Apostel Diacones (Pengunjung rumah) dan Matron

Pengobatan dan Perawatan pada Zaman Permulaan Masehi
Dilaksanakan oleh orang-orang pandai / dimana sebelumnya dilaksanakan oleh budak
Wanita-wanita kaya

Tokoh-tokoh terkenal
Soranus dari Ephesus :
- Obstetri & Gynegology dan Pediatri dan menciptakan beberapa praktek dibidang pengobatan
Celsus dari Romawi :
- Tulisan ttg ilmu kedokteran, amputasi, op hernia, katarak dan plastik
Galen ahli anatomi pada Abad I
- Penemu percobaan Fisiologi, memergency dan bedah plastik

ZAMAN P’TENGAHAN.
-THE DARK AGES
-P’KEMB. AGAMA ISLAM

Akhir Zaman Pertengahan
Peralihan dari zaman pertengahan ke zaman baru banyak penemuan-penemuan – Mercury / air raksa oleh Paracelsus dari Jerman
- Andreas Visalius dari Jerman mengarang Buku Anatomide Fabrica Humanis Corporis
- Galnale Fallopia dari Italia penemu tuba fallopii
- Ambroise Pare dari Prancis bidang pembedahan
- William Harvey dari Inggris menemukan peredaran dg jantung sebagai pompanya
- Antony Van Leuwenhoek dari Belanda menemukan mikroskop
- Phillippe Pinel dari Prancis perintis perawatan jiwa

ZAMAN MODERN
Florence Nightingale.
P’kemb kep di Perancis,Inggris dan Jerman.
P’kemb pendidikan kep.

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KARENA
1.Tuntutan masyarakat yangg meningkat :
Perkembangan sosbud
Perkembangan IPTEK
Kualitas pelayanan yang diberikan
Kebutuhan masyarakat semakin tinggi

P’KEMB KEP
Zaman primitif perawat sebagai pembantu RT
Zamanp’tengah perawat sbg pengunj rumah
Zaman baru perawat sbg pengunj rumah
Zaman modern
< abad 19 sbg pembantu medis
>abad 19 sbg p’bantu tehnis dokter
>abad 20 sbg mitra dokter perawat profesional

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI PERKEMB KEP
Perubahan pandangan thd pely kes
Perub pola kep – kini berorientasi pada kebut klien bukan berorientasi pd peny
Pengembangan ilmu, menentukan prof mell pengemb pengeth
Keyakinan perawat,filsafat berpengaruh pd pandangan thd kep
Perawat sbg change agent / inovator
Otonomi kep kekuasaan / pengaruh
Falsafah dan nilai-nilai

Nilai-nilai Ideal kep
Kep berdasarkan kemanusiaan
Kep merupakan profesi
Kep merupakan sub sistem kes
Kep pek luhur dan manusiawi

Read More